Avaliação da distribuição de tensões em implantes distaisangulados e retos de próteses com cantilervers – estudofotoelástico / Evaluation of the stress distribution in angled and straight distal implant in prosthesis with cantilervers - photoelastic study

Objetivo: Neste estudo, utilizando a fotoelasticidade,foi desenvolvido um modelo experimentalpara comparar a distribuição de cargasnos implantes distais paralelos (grupo 1) e angulados(grupo 2) no sistema de reabilitação demandíbula edêntula com a utilização de quatroimplantes. Materiais e métodos: Foram utilizados8 implantes Universal II cônicos de hexágonointerno da marca Implacil De Bortoli, com4 mm de diâmetro e 13 mm de comprimento,sendo quatro para cada grupo e, componentestransmucosos do tipo esteticone, dos quais 6são retos e dois angulados de 30 graus, todoscom cinta de 1 mm. Foram elaborados dois modelosfotoelásticos a partir de um arco mandibular,um com todos os implantes paralelos eoutro com os implantes distais angulados em 30graus, sendo elaborada uma única barra metálicaque foi instalada no modelo e recebeu a aplicaçãode uma carga de 20 N sobre o cantileverem um polariscópio. Resultados: As imagensobtidas demonstraram que no grupo 1 a distribuiçãoda carga foi visualizada com padrão maishomogêneo de tensões ao redor do implantedistal e em uma maior área, diferentemente dogrupo 2, onde foi possível observar uma concentraçãode tensões de maior magnitude naregião cervico-distal do implante distal, após aaplicação de carga. Conclusão: Dentro das limitaçõesdeste estudo, pode-se concluir que ainclinação de implantes gera uma concentraçãode cargas sobre a crista óssea marginal, mesmoque esteja unido com outros implantes, podendocausar uma sobrecarga e possível reabsorçãoóssea nesse local.

Objective: In this study, using photoelasticity,an experimental model was developed tocompare the distribution of loads in parallel distalimplants (group 1) and angled (group 2) inthe system of rehabilitation of edentulous mandiblewith the use of four implants. Materialsand methods: Eight implants UniversalII tapered internal hexagon manufacturedby Implacil De Bortoli with diameter 4mm and length 13 mm, four for each group,and transmucosal component type esteticone,6 straight and two angled 30 degrees, all with 1 mm strap. Two models were developedfrom a photoelastic mandibular arch,with a parallel with all implants and other implantswith distal angled at 30 degrees, and onlyelaborate a metal bar that was installed in themodel and received the application of a loadof 20 N on the cantilever in a polariscope. Results:The images obtained showed that in group1 load distribution was visualized with a morehomogeneous pattern of stresses around the distalimplant and a larger area, unlike the groupPereira HA, Zanatta LC, Oliveira SHF, Bortoli Jr N, Gehrke SA.2, where we observed a concentration stress ofgreater magnitude in the disto-cervical region ofthe implant distally after load application. Conclusion:Within the limitations of this study, wecan conclude that the inclination of implants generatesa load concentration on the marginalbone crest, even if it is united with other implants,it may cause an overload and possiblebone resorption in that location.

Avaliação radiográfica do sucesso dos enxertos em seio maxilar quando ocorre perfuração da membrana sinusal / Radiographic evaluation of the success of the grafts in maxillary sinus when occur perforation of the sinus membrane

Com os avanços das técnicas de levantamento da membrana do assoalho do seio maxilar, associadas a enxertos dos mais diversos tipos, tornou-se realidade, a colocação de implantes dentários, em áreas desdentadas da maxila posterior atrófica. Na maioria dos casos, essa cirurgia ocorre, sem intercorrências, e o resultado final, apresenta excelentes perspectivas de reabilitação protética. Existem, porém algumas complicações nesse procedimento, e uma das mais comuns, é a perfuração da membrana sinusal no trans-operatório. Nesse procedimento, mesmo com a ruptura da membrana do assoalho do seio maxilar, os resultados podem ser satisfatórios, pois com uma manobra para fechamento dessa perfuração, há uma regeneração tanto da membrana como óssea obtida através de enxerto ósseo e assim podemos instalar os implantes e reabilitar funcional e esteticamente o paciente. Esse trabalho consistiu em relatar os resultados obtidos, em pacientes que sofreram esse tipo de intercorrência, no transoperatório, e tiveram a cirurgia prosseguida, com o protocolo de correção da fenestração. Foram analisados exames radiográficos panorâmicos iniciais e finais, e relatórios cirúrgicos das seguintes instituições: Universidade Paulista (UNIP) - Faculdade de Odontologia - Curso de Especialização em Implantodontia; Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia (FUNDECTO-USP); Universidade de Uberaba (UNIUBE) e essa análise mostrou que mesmo com a perfuração os resultados na neoformação óssea são satisfatórios

With advances in techniques for lifting the membrane floor maxillary sinus, associated with grafts of all kinds, became reality, the placement of dental implants in edentulous areas of the posterior atrophic maxilla. In most cases, this surgery is without complications, and outcome, presents excellent prospects for prosthetic rehabilitation. There are however some complications in this procedure, and one of the most common is the sinus membrane perforation in surgery. In this procedure, even with the rupture of the membrane of the maxillary sinus floor, the results can be satisfactory, since with a move to close this perforation, there is a regeneration of both the membrane as obtained from bone graft and so we can install the implants and functionally and aesthetically rehabilitate the patient. This work, was to report the results obtained from patients who have suffered this type of occurrence in the trans-operative and had surgery continued, with the correction protocol of fenestration. Panoramic radiographs were analyzed initial and final, and surgical reports of the following institutions: Universidade Paulista (UNIP), Faculty of Dentistry, Specialization Course in Implant; Foundation for Scientific and Technological Development of Dentistry (FUNDECTO-USP), University of Uberaba (UNIUBE) and this analysis showed that even with the drilling, results in new bone formation are satisfactory

Reabsorção óssea peri-implantar: comparação radiográfica sobre a influência de diferentes tipos de antagonistas / Peri-implant bone resorption: comparative radiographic study on the influence different arch antagonists - a pilot study

O objetivo deste trabalho foi comparar o nível de reabsorção óssea peri-implantar, em função dos três diferentes tipos de antagonistas oclusais em pacientes portadores de próteses implantossuportadas. Partindo-se uma amostra de 52 arquivos, foram selecionados nove pacientes, que apresentavam um total de 29 implantes na região posterior da mandíbula, reabilitados com coroas de porcelana sobreimplante, que tinham como antagonistas dentes naturais (G1), próteses totais (G2), ou próteses implantossuportadas (G3). Não foi objeto deste estudo uma comparação entre implantes com hexágono interno e externo. Todos os implantes, incluídos nesse estudo, foram moldados 30 dias após a instalação dos abutments de cicatrização. Foram construídos 59 elementos, sendo que 89% receberam próteses parafusadas elaboradas a partir de Uclas totalmente plásticas e 11% foram próteses cimentadas confeccionadas sobre um munhão de titânio. As perdas ósseas ocorridas após a reabilitação protética foram medidas e comparadas através da digitalização das radiografias realizadas na reabertura, antes do carregamento protético e após dois anos em função. Os dados obtidos foram analisados pela análise de variância (Anova) e todos os implantes apresentaram perda óssea, independente do tipo do antagonista; como o valor de p encontrado foi maior do que 0,05, os grupos foram considerados semelhantes, não havendo diferença estatisticamente significativa entre eles, ao nível de significância de 5%.

The aim of this study was to compare the level of peri-implant bone resorption, according to the three different types of arch antagonists in patients with implant-supported prostheses. From 52 file recordings, nine patients with a total of 29 implant-supported porcelain crowns in the posterior mandible were selected, having natural teeth (G1), dentures (G2), or implant-supported prostheses (G3) as antagonists. Different implant connection types were not compared. All impressions procedures were made 30 days after implant and healing abutment installation. Fifty-nine elements were constructed, of which 89% were screwed prosthesis from plastic, burnout Ucla abutments and 11% were cemented prosthesis over titanium abutments. Bone loss after prosthetic rehabilitation was measured and compared by scanning the radiographs taken during reopening before prosthetic loading and after two years in function. The data were analyzed by analysis of variance (Anova), and all implants showed bone loss, regardless of antagonist type (p > .05).

Transportadores para proteína morfogenética óssea recombinante humana-2 – rhBMP-2 / Recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) carriers: literature review

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre as substâncias utilizadas para o transporte da proteína morfogenética óssea recombinante humana-2 – rhBMP-2. Um dos campos de aplicação do rhBMP-2 em Odontologia, em particular na Implantodontia, é como agente indutor de osteogênese em áreas onde devido a trauma ou atrofia, por exemplo, não há tecido ósseo suficiente para a colocação de implantes dentários e posterior reabilitação protética. Um dos métodos utilizados para a obtenção de novo tecido ósseo, através do rhBMP-2, é enxertar uma associação entre a proteína e uma substância que servirá para transporte, entrega e liberação da mesma, na área desejada. Esta substância é denominada de carrier ou transportador. A seleção de uma substância adequada para realizar estas funções é, hoje, o principal obstáculo para a utilização clínica do rhBMP-2. Entre as substâncias utilizadas como transportador, o colágeno é a que possui a maior quantidade de pesquisas.Devido a algumas deficiências do colágeno para realizar as funções de transportador, como falta de resistência a pressão causada pelo tecido mole durante a implantação, muitos biomateriais são pesquisados com a finalidade de realizar estas funções. Entre os biomateriais estudados temos o ácido polilático e seus polímeros, biovidros e a associação hidroxiapatita/tricálciofosfato (HA/TCP), porém, a quase totalidade dos trabalhos com estas substâncias utiliza modelo animal em suas pesquisas. O colágeno, apesar de suas deficiências, foi o único transportador, levantado por esta revisão da literatura, utilizado em trabalhos clínicos com seres humanos.

The aim of this study was to accomplish a literature review on the substances used as carriers for recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2). For instance, rhBMP-2 can be used to induce osteogenesis in areas where there is not enough bone tissue for dental implant placement and subsequent prosthetic rehabilitation due to trauma or atrophy. One of the methods used to retrieve bone tissue is to associate this protein with a substance that will deliver the rhBMP-2 at the desired area. This substance is denominated a carrier or transporter. Today, selecting this carrier constitutes the main obstacle for clinical use of rhBMP-2. Among the substances used as carrier, collagen is the one that possesses the largest amount of published researches, but due to some deficiencies to accomplish the carrier function, such as mechanical resistance to soft tissue pressure during implantation, many biomaterials are investigated to overcome this issue, such as polylactic acid and their polymers, fibrous glass, and the association of hidroxyapatite/tricalciumphosphate (HA/TCP); however, only animal model were addressed. Collagen, in spite of its deficiencies, was the only carrier, according to this literature review, used in human clinical trials.

Análise histológica do grau de reparação gengival após o preenchimento de alvéolos dentários humanos com os plasmas rico e pobre em plaquetas / Histological analysis of gum repair rate achieved 28 days after filling human dental alveoli with platelet-rich and poor plasma

O objetivo deste trabalho foi analisar o grau de reparação ocorrido na gengiva formada sobre alvéolos dentários destinados à recepção de implantes, 28 dias após o preenchimento com plasma rico em plaquetas (PRP), plasma pobre em plaquetas (PPP) e coágulo sangüíneo natural (controle), imediatamente após as exodontias. Para isso, foram selecionados sete pacientes, com indicação de extrações bilaterais de pelo menos três dentes na mesma arcada, com indicação posterior de instalação de implantes totalizando12 casos e 36 alvéolos. Imediatamente após as exodontias, 12 foram preenchidos com PRP, 12 com PPP e 12 com coágulo sangüíneo (controle). Vinte oito dias após, foram coletadas amostras de gengiva para exame histológico, em que foram utilizados parâmetros que denunciam diferentes estágios da reparação de tecidos moles: presença ou ausência de células mesenquimais indiferenciadas, Quantidade de infiltrado inflamatório, quantidade de vasos neoformados e graus de fibrose e hialinização. Conforme essa análise, os graus de reparação foram considerados nulos, discretos, moderados ou acentuados. Nos12 casos analisados, a gengiva formada sobre todos os alvéolos que haviam recebido PRP ou PPP apresentou maior grau de reparação em 28 dias, notadamente nos preenchidos como PPP. Os resultados mostraram que o PPP, e em menor grau o PRP,aceleram a reparação tecidual na gengiva alveolar. Devido à aparente ausência de trabalhos sobre esse tema na literatura odontológica, estes resultados não podem ser cotejados. Nesse trabalho conclui-se que: no tempo aparentemente curto, de 28 dias, os diferentes parâmetros de reparação de tecidos moles já se prestam adequadamente para a análise histológica; nesse tempo a reparação dos tecidos moles constatada nos alvéolos preenchidos como PPP foi mais rápida que a dos preenchidos com o PRP ou com...

Análise da reparação óssea de alvéolos após o preenchimento com plasma rico e pobre em plaquetas / Histological analysis of alveolar bone repair after filling with plasma rich and poor in platelets

O objetivo deste estudo foi comparar, por análise histológica, a reparação óssea processada 28 dias após o preenchimento de alvéolos dentários com plasma rico em plaquetas (PRP), plasma pobre em plaquetas ou rico em fibrina (PPP) ou de forma natural pelo coágulo sangüíneo (controle), imediatamente após exodontias realizadas nas mesmas arcadas dentárias. Os parâmetros de reparação óssea utilizados nessa análise foram os graus de neovascularização e de fibrose, a atividade de osteoblastos e osteoclastos e a presença de osso imaturo e lamelar, aos quais foram atribuídos escores de zero a três, em ordem crescente do grau de ocorrência. Dos cinco parâmetros analisados, o PRP apresentou melhor resultado em relação à neovascularização (p = 0,0255) e atividade de osteoblastos e osteoclastos (p < 0,01). Não houve diferença significativa entre os cinco parâmetros ao compararmos a formação óssea nos alvéolos preenchidos com PPP e nos alvéolos-controle. Conclui-se que, em relação ao coágulo sangüíneo, em 28 dias, o PRP foi efetivo no aceleramento da reparação óssea de alvéolos dentários e o PPP não alterou o grau dessa reparação.

The purpose of the present study was to compare, through histological evaluation, the bone repair generated 28 days after filling human dental alveoli with platelet-rich plasma (PRP), platelet-poor plasma (PPP) or in a natural way through blood clotting (control), immediately after dental extractions carried out on the same dental arches. The parameters for bone repair employed were the rate of neovascularization and of fibrosis, the osteoblast activity and the presence of immature or lamellar bone tissue, to which scores zero-to-three were given according to the increasing rate of occurrence. From among the five parameters analyzed, PRP showed the best results in neovascularization (p = 0.0255) and osteoblast/osteoclast activity (p < 0.01). There was no significant difference among the five parameters when bone formation was compared either in PPP-filled or control socket. It was concluded that, as far as clotting is concerned, in the 28-days period, PRP was effective in accelerating bone repair of dental socket, while PPP did not change the rate of that restoring.

Utilização do PRP em cirurgia de elevação de assoalho de seio maxilar: relato de caso / Using PRP in sinus lifting: a case report

A elevação do assoalho do seio maxilar é uma técnica cirúrgica para reposição óssea em região de molares superiores onde houve perda dentária e subsequente pneumatização sinusal. Para evitar a necessidade de um enxerto ósseo autógeno, o PRP asociado a substitutos ósseos tem se tornado uma grande alternativa. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico de elevação do assoalho do seio maxilar e preenchimento do PRP adicionado a uma mistura de hidroxiapatita sintética e osso alógeno humano liofilizado e desmineralizado.

The sinus lifting is one surgical technique for bone replacement in region of molar superirs where it had dental loss and subsequet bone loss. To avoid the necessity of autologous bone grafting, the associated of PR and bone substitutes has become a great alternative. The objective of the present study was to tell a clinical case of sinus lifting fulfilling with PRP added to a mixture of sythetic hidroxiapatia and DFDBA.